ENFERMEDAD MUSCULOS-ESQUELÉTICAS
Artropatías.
Son enfermedades articulares hay tres tipos de articulaciones: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.
Las articulaciones sinoviales son de libre movimiento. Las superficies articulares están revestidas por cartílago articular. A modo de manguito hay una cápsula fibrosa y unos ligamentos. La cavidad articular está revestida por la membrana sinovial salvo las que están revestidas por cartílago articular.
· Artropatía de naturaleza inflamatoria ! artritis.
· Artropatía degenerativa ! artrosis (en inglés osteoarthritis).
De causa desconocida. Cursa con inflamación crónica de articulaciones periféricas y afecta a múltiples órganos y sistemas. Es una enfermedad sistémica.
Las mujeres se afectan tres veces más que en varones.Comienza a cualquier edad, pero suele aparecer entre los 30 y los 50 años
Etiología:Desconocida.
Se ha sugerido que la enfermedad aparece por una reacción autoinmune desencadenada por un agente infeccioso en personas genéticamente predispuestas. Se sabe que hay factores genéticos (agregación familiar).
Manifestaciones clínicas.
Es poliartritis crónica. El comienzo puede ser brusco, con inflamación simultánea de varias articulaciones o con mayor frecuencia. Es insidioso y aparece de forma progresiva. El paciente nota astenia, dolores musculoesqueléticos generalizados y después presenta las manifestaciones articulares típicas de la enfermedad
Se afecta cualquier articulación sinovial, pero las más frecuentes son las de manos (metacarpofalángicas e interfalángicas proximales) y la articulación de la muñeca (carpo). También se afecta las articulaciones de los pies y las rodillas y algo menos las de hombro, codos y caderas. La afectación del esqueleto axial suele ser en la columna cervical superior.
Síntomas. En primeras fases, las articulaciones presentan síntomas y signos de inflamación (dolor, tumefacción, rubor, calor, impotencia funcional…). Aparece rigidez matutina (torpeza por las mañanas por acúmulo de exudado por las noches). La afectación de columna cervical superior, si la hay, provoca subluxación atlas-axis y dolor cervical y tiene el riesgo de compresión medular
Con el tiempo hay deformidad articular por destrucción del cartílago y hueso, por retracción o elongación de las estructuras capsuloligamentosas o por roturas ligamentarias
Diagnostico:· Presencia de factor reumatoide en suero, radiología, signos clinicos….
Evolución.
Es muy variable. Los pacientes presentan funcionalidad mantenida y hay síntomas fluctuantes (mejorías y exacerbaciones). Pueden llegar a edad avanzada, pero llegan a sufrir distintos grados de discapacidad.
Tratamiento.
No hay curativo, sí medidas terapéuticas que mejoran:
Medidas generales y de rehabilitación. El reposo articular disminuye la inflamación, pero el reposo prolongado favorece la rigidez. Lo ideal es la alternancia reposo-ejercicio
Fármacos: Los más empleados son los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos )y los fármacos reumáticos o modificadores de la enfermedad.
Tratamiento quirúrgico. Cirugía reconstructora de mano o sustitución protésica de cadera o rodilla.
Nieves Cabeza Macías
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